L’avortement par médicaments (Mifegymiso)

Vous devez comprendre que l’avortement médical est irréversible, que vous allez avoir des saignements parfois abondants accompagnés par des douleurs qui peuvent être sévères. Vous allez savoir si le processus d’avortement est réussi 2 à 3 semaines plus tard lors de votre visite de suivi. Dans certains cas plus de 2 visites de suivi sont nécessaires. Si le processus s’avère incomplet ou n’a pas fonctionné vous aurez 5% de risque de subir un curetage.

Vous aurez à vous absenter du travail ou de l’école au minimum 3 journées et prévoir la présence d’un(e) ami(e) ou d’un parent avec vous pour réagir en cas d’urgence lors de l’expulsion de la grossesse à la maison. L’avortement avec des médicaments n’est pas conseillé si vous êtes seule à la maison ou si vous devez vous occuper de jeunes enfants.

Un avortement médical pourrait ne pas vous convenir si l’une de ces conditions s’applique :

• Vous êtes enceinte et désirez mener votre grossesse à terme.
• Votre grossesse est évaluée à plus de 63 jours (9 semaines).
• Vous n’avez pas accès à des soins médicaux d’urgence dans les 14 jours suivant la prise de mifépristone.
• Vous avez une grossesse hors de l’utérus (ectopique)
• Vous souffrez d’obésité (imc 40 et plus)
• Vous avez une maladie d’hypo coagulation connue ou soupçonnée (un trouble de saignement)
• Vous prenez des anticoagulants (médicaments pour éclaircir le sang)
• Vous avez une maladie sévère qui nécessite la prise des stéroïdes (par exemple l’asthme non contrôlé)
• Vous prenez des corticostéroïdes (médicaments comme la prednisolone et la cortisone, qui diminuent l’activité du système immunitaire)
• Vous souffrez d’insuffisance surrénalienne
• Vous avez une allergie à la mifépristone, au misoprostol ou aux prostaglandines
• Vous avez un stérilet (il devra être retiré avant le début du processus)

Comme nous vous l’avons mentionné, la rencontre avec l’intervenante a pour but de vous appuyer dans votre choix et non de juger les raisons qui motivent votre décision. Il ne s’agit pas d’une rencontre afin de vous évaluer psychologiquement mais d’une écoute attentive dans le plus grand respect.

Un test de grossesse urinaire sera fait à votre arrivée et l’intervenante révisera avec vous le questionnaire que vous aurez rempli.

On vous expliquera les deux méthodes d’avortement offertes à la clinique de l’Alternative: l’avortement chirurgical et l’avortement par médicaments. Le choix dépend de la femme mais aussi de l’âge de la grossesse et de certaines conditions. De plus, vous pourrez discuter avec l’intervenante des différentes méthodes de contraception qui s’offrent à vous. Sachez que quels que soient vos choix, l’équipe de la Clinique médicale de l’Alternative vous soutiendra tout au long du processus.

Afin que vous soyez à l’aise de poser toutes les questions qui vous préoccupent et de discuter de vos inquiétudes en toute liberté, la rencontre avec l’intervenante se fera seule. Si par la suite vous désirez que votre accompagnateur(trice) soit présent(e) pour l’intervention, vous n’aurez qu’à le mentionner lors de la prise de votre rendez-vous.

On vous fera plusieurs examens:

Une échographie intravaginale afin de s’assurer que votre grossesse est de moins de 9 semaines (en comptant à partir du 1er jour de votre dernière menstruation)

Un examen gynécologique et un dépistage pour chlamydia et gonorrhée seront effectués par le médecin.

Un prélèvement sanguin pour évaluer le taux d’hormones de grossesse la journée du début du processus et la vérification de votre facteur Rhésus.

Si votre groupe sanguin est négatif, avant d’utiliser mifegymiso, votre professionnel de la santé devra prendre des mesures pour éviter la sensibilisation au facteur Rhésus (winrho).

Le procédé se fait en deux étapes

Première étape :
Un comprimé de mifépristone (boîte verte) sera pris par la bouche tel qu’indiqué par notre personnel. Certaines femmes peuvent avoir des saignements entre la première et la deuxième étape du traitement. Contactez-nous au besoin si vous vous inquiétez.

Deuxième étape :
24 à 48 heures après avoir pris la mifépristone, vous devez prendre les comprimés de misoprostol. Vous déciderez du moment où vous prendrez les comprimés avec l’intervenante.

Vous devez prendre les 4 comprimés de misoprostol de la boîte orange en même temps en les plaçant dans votre bouche, entre la joue et la gencive, pendant 30 minutes. Les fragments restants après 30 minutes peuvent être avalés avec de l’eau.

Par la suite, attendez-vous à avoir des saignements vaginaux, des crampes et à évacuer les tissus de grossesse. Ceci se produit fréquemment dans les 4 heures, mais peut parfois se produire à n’importe quel moment entre 30 minutes et 48 heures. Il est recommandé de se reposer pendant 3 heures après avoir pris les comprimés de misoprostol. Les saignements durent en moyenne 11 jours et peuvent être abondants pour 2 à 3 jours.

Les saignements débutent habituellement dans les 4 heures suivant la prise des comprimés de misoprostol et la plupart des femmes verront l’apparition de leur saignement dans les 48 heures.

Les saignements peuvent varier de légers à abondants, ils sont en général plus abondants que les règles normales.

Les saignements devraient diminuer une fois les tissus de grossesse expulsés.

Les saignements vaginaux n’indiquent pas que l’embryon est expulsé mais il est normal de voir des caillots et des tissus. Le rendez-vous de suivi est très important pour confirmer que l’avortement ait réussi.

Parfois les saignements ont lieu après la prise de la mifépristone et avant la prise du misoprostol.

Les saignements durent en moyenne 11 jours. Des saignements légers peuvent continuer pendant 30 jours ou plus, mais ils ne durent normalement pas au-delà des premières règles après l’avortement.

Saignements problématiques
Si vous remplissez 2 grandes serviettes hygiéniques par heure pendant 2 heures de suite, cela pourrait être des saignements problématiques.

Si vous éprouvez des saignements problématiques ou que la quantité de vos saignements vous inquiète, contactez la clinique ou rendez-vous à l’urgence le plus près de votre domicile.

Les crampes peuvent débuter dans les 4 heures suivant la prise des comprimés de misoprostol.

Les crampes peuvent varier de légères à sévères et elles sont habituellement plus importantes que les crampes menstruelles normales.

Les crampes importantes devraient diminuer une fois les tissus expulsés et ne durent généralement pas plus de 24 heures.

Pour aider à calmer votre douleur assurez-vous de :

• Vous reposer
• Utilisez des compresses chaudes ou un sac magique sur votre abdomen ou votre dos.
• Prendre des médicaments pour soulager la douleur, selon les directives de votre médecin.

• Maux de tête
• Sensibilité des seins
• Évanouissement
• Fatigue
• Bouffée de chaleur
• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée
• Étourdissement

Ces effets secondaires sont généralement passagers et ne durent pas plus de 24 heures. Si vous éprouvez un problème ou que les effets secondaires vous inquiètent, vous devez contacter la clinique.

Même si les crampes abdominales et les saignements sont prévus, rarement des saignements graves des infections ou d’autres problèmes peuvent survenir après un avortement médical.

L’utilisation de l’avortement avec médicament n’est pas sans risque.

Vous devez contacter une aide médicale immédiate si vous avez :

• Des saignements vaginaux abondants, vous remplissez 2 grandes serviettes hygiéniques par heure pendant 2 heures de suite ou vous avez des caillots de la taille d’un poing.
• Des saignements abondants et prolongés ou des crampes sévères. Il est prévu que, en moyenne, les saignements durent pendant 11 jours et qu’ils peuvent être abondants au départ.
• Des crampes qui ne s’améliorent pas après la prise de médicaments contre la douleur.
• De la fièvre, des frissons ou un malaise qui durent 6 heures ou plus.
• Des pertes vaginales anormales.
• Une douleur abdominale sévère.

Vous devez respecter le rendez-vous de suivi tel qu’il a été prévu avec le médecin. Ce rendez-vous est très important pour que le médecin puisse confirmer que l’avortement est complet et qu’il n’y a aucune complication.

Si l’avortement n’est pas complet, vous discuterez avec le médecin des options de traitement incluant un avortement chirurgical.
Il est recommandé de ne pas voyager loin de votre domicile pendant le temps où vous avez des saignements afin que vous puissiez consulter votre médecin si nécessaire.

Vos prochaines règles devraient arriver 4 à 6 semaines après le traitement. Il se peut que vos règles soient plus abondantes et qu’il y ait des caillots ou que vous ayez des pertes brunâtres accompagnées de crampes abdominales en guise de menstruation. Votre cycle normal reviendra peu à peu.

• Utilisez des serviettes hygiéniques, pas de tampons ou coupe menstruelle pour une semaine.
• Prenez des douches ou des bains mais n’allez pas dans une piscine publique, un lac, un spa durant la première semaine.
• Ne faites pas de douche vaginale durant une semaine..
• Ne mettez rien dans le vagin pendant au moins 7 jours.

Il faut attendre 7 jours après l’avortement pour avoir des relations sexuelles avec pénétration. Après l’avortement, il se peut que votre désir sexuel soit réduit ou absent, c’est normal.
Prenez le temps de retrouver ce désir pour avoir une vie sexuelle satisfaisante. Il faut aussi prévoir un moyen de contraception tel que prescrit par le médecin.